Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Две кареты на всю Москву: с чего началась история скорой помощи

28 апреля — день рождения московской скорой помощи. 120 лет назад на городские улицы выехали за больными первые две медицинские повозки, запряженные лошадьми.



28 апреля 1898 года. С этого дня ведет свою историю московская служба скорой помощи. Тогда в городе появились две крытые повозки, запряженные лошадьми. Места внутри было мало: туда помещались одни носилки с пациентом. Медицинская бригада состояла из врача, фельдшера и санитара. И в 1898 году на весь город приходилось лишь шесть врачей скорой помощи.

Кареты Кузнецовой и санитарный автомобиль Поморцева

Первые кареты скорой помощи закупили в Париже на деньги купчихи Анны Кузнецовой. Москвичи их так и называли — кареты Кузнецовой. Повозки разместили при полицейских участках — Сущевском и Сретенском. Оно и неудивительно, ведь до этого роль скорой помощи выполняли стражи порядка. Пострадавшие в несчастных случаях сначала попадали в полицейские приемные покои, где им оказывали первую помощь. Теперь же при участках открыли две специализированные станции скорой помощи.

Уже за первые два месяца кареты Кузнецовой выехали на 82 вызова. А 13 июля 1898 состоялось боевое крещение. На Иерусалимском проезде обрушилась кирпичная стена. В результате пострадали девять человек. На вызов выехали обе кареты, всем пострадавшим была оказана помощь, пять из них были госпитализированы.

Больничная палата в Странноприимном доме. Автор П. Павлов. Начало XX века. Главархив


В 1899 году в Москве открыли еще три станции скорой помощи — при Лефортовском, Таганском и Якиманском полицейских участках. Через год запустили еще одну станцию — при Пречистенском пожарном депо. Седьмая начала работать в 1902-м. Еще через год в Москве появилась карета, которая возила беременных женщин в родильный приют братьев Бахрушиных. В первые годы скорую помощь финансировали энтузиасты. Город начал выделять деньги на эту службу только в начале XX века.

В 1908 году студенты-медики создали Общество скорой помощи. Они поставили цель вывести медстанции из подчинения полиции. Но городские власти на это не соглашались, поэтому в 1912 году члены общества купили автомобиль и организовали Долгоруковскую станцию скорой помощи. Санитарную машину всем необходимым оборудовал доктор Владимир Поморцев. В 1913 году этот автомобиль получил награду на выставке в Санкт-Петербурге и был куплен Военным министерством.

Советский этап

После Октябрьской революции начался новый этап развития скорой помощи. Вопросом медицинского обслуживания новые власти занялись в 1919 году. Тогда Московский совет рабочих депутатов учредил городскую станцию скорой помощи. Сейчас она носит имя Александра Пучкова, который возглавил ее в 1923 году и занимал этот пост до самой смерти в 1952-м.

С его именем связан особый этап в истории отечественной медицины. В 1921 году он стал руководителем Центрального городского пункта перевозки больных сыпным тифом, а в январе 1923-го возглавил станцию скорой помощи при Шереметевской больнице.

Пучков разработал принципы работы скорой помощи, которые внедрялись по всей стране. В прошлом году отмечалось 130-летие со дня его рождения. К этой дате приурочили открытие музея скорой помощи. Самый крупный его экспонат — знаменитая карета Кузнецовой.

Экзаменационные оценки и фотография выпускника медицинского факультета Императорского Московского университета А.С. Пучкова. 1911 год. Главархив


С 1926 года в Москве к больным начали выезжать на дом. Сначала это делали на мотоциклах, а потом и на специальных автомобилях. Через год в столице появилась неотложная психиатрическая помощь: к проблемным пациентам отправляли психиатра.

В 30-х годах прошлого века в столице было пять подстанций скорой помощи. Шестую открыли в 1940 году. Тогда же станция скорой медицинской помощи перешла в непосредственное подчинение Мосгорздравотдела.

В 1960-х в службе скорой помощи создаются специализированные бригады — противошоковая, токсикологическая, неврологическая, педиатрическая и бригада для оказания помощи при инфарктах миокарда. В это же время в городе было открыто еще шесть подстанций.

С 1970 по 1984 год станцию скорой помощи возглавлял Николай Каверин. При нем количество подстанций возросло до 40. Каверин объединил московскую станцию скорой помощи с районными пунктами неотложной помощи, реорганизовал работу оперативного отдела, создал множество вспомогательных служб, ввел должности старших диспетчеров и старших эвакуаторов. Итог его деятельности — к 1984 году столичная станция скорой помощи превратилась в одно из крупнейших медицинских учреждений СССР.

Самая быстрая в Европе

Сейчас московская скорая помощь — это 1020 бригад, более двух тысяч врачей и свыше 7,5 тысячи фельдшеров. В составе станции скорой медицинской помощи находится 58 подстанций и 107 мобильных постов, в том числе работающих на городских трассах.

Скорая помощь в Москве — одна из самых оперативных в мире и самая быстрая в Европе. В Лондоне в среднем скорая помощь доезжает до места, где произошло ДТП, за девять минут, тогда как московская скорая делает это в среднем за восемь минут. Доставка пациента от дома до больницы занимает примерно 50 минут, в Париже это происходит в среднем за 1,5 часа.

За прошлый год в единый городской диспетчерский центр поступило около четырех миллионов вызовов скорой помощи. «Ежедневно в диспетчерский центр скорой и неотложной медицинской помощи звонят до 15 тысяч москвичей. Мы увеличили количество диспетчеров в нашем центре, переформатировали работу оперативного отдела, и сейчас среднее время ожидания ответа оператора не превышает пяти секунд. Среднее время прибытия к больному — около 13 минут, время доезда машины на ДТП — восемь минут», — говорит главный врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы Николай Плавунов.







В ближайшие три года в Москве откроют новые подстанции скорой помощи в поселке Северном, Троицке и Котлякове и начнут строить еще шесть подстанций в Щербинке, Московском, Киевском и Коммунарке. Также идут работы по строительству нового здания для подстанции № 17 на улице Летчика Бабушкина и подстанции № 3 на улице Ленинская Слобода.

Лечебница для всех, или Как братья Бахрушины подарили городу больницу на Стромынке

В XIX веке на большом участке Сокольничьего поля на средства меценатов Бахрушиных построили лечебницу. Сегодня она носит их имя и продолжает традиции благотворителей, принимая тех, кому нужна скорая, высокотехнологичная и паллиативная помощь.


Главный фасад здания городской клинической больницы имени А.А. Остроумова (с 22 сентября 2016 года — ГКБ имени братьев Бахрушиных).
Автор неизвестен. 1981 год


Миллионщики, профессиональные благотворители — так уважительно называли в Москве братьев Бахрушиных: Петра, Александра и Василия. Им город обязан сиротским приютом со школой и мастерскими, «домом бесплатных квартир» для нуждающихся вдов с детьми и учащихся девушек, Театром Корша, крупнейшей в России коллекцией по истории русского и западноевропейского театра, больницей для страдающих неизлечимыми болезнями.

Заслуги семейства Москва оценила. В 1900 году Александр и Василий Бахрушины стали почетными гражданами города (Петр к тому моменту уже скончался). Сегодня имя благотворителей носят театральный музей, улица и больница на Стромынке, дом 7, которая в этом году празднует свое 130-летие.

Бахрушинская десятина на благотворительность

Основатель одной из самых уважаемых в городе купеческих семей Алексей Бахрушин в 1821 году переехал в замоскворецкие Кожевники из Зарайска Рязанской губернии. Хотя вернее перешел: дорогу семья преодолела пешком, а все пожитки уместились на одной подводе.

Алексей оказался предприимчивым. Скопив денег, он купил небольшую кожевенную фабрику, потом участки земли вокруг. К 1834 году фабрика стала заводом. Спустя еще год фамилия Бахрушина пополнила списки московских купцов.

Трое его сыновей в 1848-м получили не лучшее наследство: долги и заложенный завод. Им советовали от него отказаться, начать дело сначала. На семейном совете решили не чернить память главы рода и выплатить все причитающееся кредиторам. Со временем завод начал приносить доходы; в 1864 году к нему пристроили суконно-ткацкую фабрику, где производили лучшие в России сукно, шерсть и шерстяную вату.

Капитал рос, но Бахрушины жили скромно, к роскоши не стремились. Они вкладывались в покупку земельных участков, часть из которых застраивали многоэтажными доходными домами. А еще у семьи была традиция: в конце каждого года десятую часть прибыли отдавать на помощь бедным, больным, престарелым, учащимся.


Алексей Бахрушин


Лечебница для лиц «всякого звания и состояния»

В октябре 1882 года московский городской голова получил письмо от братьев, которые решили пожертвовать городу 450 тысяч рублей для устройства больницы. Большая часть шла на строительство лечебного корпуса, 200 тысяч рублей поступило «в основной капитал больницы на вечное время», чтобы на проценты обеспечивать ее работу. Еще 10 тысяч тоже вложили в основной капитал, на проценты с которого существовал храм.

По тем временам проект был невероятным: возвести полноценную лечебницу на деньги всего одной семьи! К осени 1887-го на Сокольничьем поле выросла Бахрушинская больница для страдающих неизлечимыми болезнями. Архитектором выбрали Бориса Фрейденберга — мастера русского стиля, автора проекта знаменитых Сандуновских бань.

Больница считалась большой — на 200 коек. Она занимала целый квартал вдоль Стромынки. Самым нарядным стал главный корпус с изящными наличниками, карнизом, парадным крыльцом. Были здесь и два храма: домовый, во имя иконы Богоматери «Всех Скорбящих Радость», и Святителя Пантелеймона.

В 1893 году рядом с больницей построили дом призрения для неизлечимо больных — по сути, первый в России хоспис, который возник на 70 лет раньше, чем на Западе. В 1902 году при больнице был построен и оборудован самый крупный в городе родильный приют, в 1911-м — светолечебница для физиотерапевтических процедур и рентгеновский кабинет с редкой для того времени диагностической аппаратурой, через несколько лет возвели амбулаторию. Согласно уставу, в больницу принимали лиц «всякого звания и состояния, преимущественно из недостаточных». Лечение было бесплатным; больных звали пенсионерами братьев Бахрушиных. Сюда привозили людей из богаделен, приютов, попечительств для бедных, с заводов и фабрик, а также подобранных на улицах полицейскими или санитарными врачами. После трагедии на Ходынском поле в 1896 году Бахрушинская больница одной из первых приняла пострадавших, сюда же доставляли раненых с московских баррикад в 1905-м.


Детали фасада здания городской клинической больницы имени А.А. Остроумова.
Автор неизвестен. 1981 год. Главархив


Медицинский городок на Стромынке

К 1911 году вдоль Стромынки тянулся целый медицинский городок. В нем трудились 22 врача, 30 фельдшеров и акушерок, четыре сестры милосердия, 106 сиделок и служителей при больных, прочих служащих и рабочих — 42 человека. Передав все учреждения городу, братья продолжали опекать и контролировать работу комплекса как члены попечительских советов.

С приходом советской власти больница потеряла имя своих меценатов, в общей сложности пожертвовавших на комплекс чуть больше миллиона рублей. С 1923 года она называлась в честь профессора А.А. Остроумова — домашнего врача Бахрушиных, никогда не работавшего в больнице. Обе церкви большевики закрыли в начале 1920-х, домовый храм вскоре сломали, а центральную часть главного корпуса надстроили еще одним этажом.

С 1934-го больница стала клинической базой для терапевтической и хирургической кафедр московских мединститутов. В 1974-м она получила новые хирургический и патологоанатомический корпуса. В 1992 году, когда ликвидировали больницу № 16, городской клинической больнице имени профессора Остроумова вернули два корпуса — терапевтический и неврологический. В 2013 году больницу переименовали в ГКБ № 5, а в 2016-м ей вернули имя братьев Бахрушиных, чьи портреты теперь украшают холл главного корпуса.


Карниз здания городской клинической больницы имени А.А. Остроумова.
Автор неизвестен. 1981 год. Главархив


Современные лаборатории, поликлиника и реанимация в одном корпусе

Сегодня ГКБ имени братьев Бахрушиных — многопрофильный лечебный комплекс. Здесь больше 500 коек, в том числе 42 реанимационные, работают поликлиника на 750 посещений в смену и консультативно-диагностическое отделение с дневным стационаром на 12 мест. Также есть отделение паллиативной помощи на 30 коек и 110 коек дневного стационара, где помогают больным по таким профилям, как неврология, терапия, химиотерапия, радиология.

В больнице работают рентгеновское отделение с кабинетом компьютерной и магнито-резонансной томографии, клинико-диагностическая лаборатория, кабинет гемодиализа для больных с острыми отравлениями, радиоизотопная лаборатория, отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, эндоскопии, физиотерапии. С 2016 года при ГКБ открыта университетская клиника.

Здесь лечат пациентов с заболеваниями печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. У врачей Бахрушинской больницы самый большой в России и других странах СНГ опыт операций при опухолях поджелудочной. Они разработали уникальный метод лечения панкреатита и соединения поджелудочной железы с полыми органами, который доказал свою эффективность и не имеет аналогов в мире.

В больницу госпитализируют тех, кому нужна высокотехнологичная, а также скорая и неотложная помощь по таким профилям, как терапия, травма, хирургия, нейрохирургия, эндокринология, неврология, гинекология, токсикология, реанимация. Только в прошлом году здесь провели 211 высокотехнологичных операций, чуть больше половины из них — по онкологическому профилю.











Старо-Никольская и городская вольная: как появились первые аптеки в Москве

Чуть более 100 лет назад в Москве открылась первая городская вольная аптека. Мы совместно с Главным архивным управлением столицы рассказываем о том, как город вступил в борьбу с аптечной монополией и обеспечил горожан доступными лекарствами.



Большая Сухаревская площадь.
Автор П. Павлов. Конец ХIХ — начало ХХ века


Вполне логично, что аптекарское дело в России начало развиваться именно в Москве. В середине XVI века в Московское государство прибыли четыре врача и четыре аптекаря из Европы. Лечить они должны были только царскую семью.

При Михаиле Фёдоровиче для русской медицины наступила новая эпоха: была создана Аптекарская палата, переименованная в 1620-м в Аптекарский приказ, открылась аптекарская школа. В 1672 году появилась и первая аптека, лекарства в которой отпускались не только царской семье.

Аптекарская сеть

22 ноября 1701 года Пётр I, восхищённый аптеками германских княжеств, приказывает открыть в Москве восемь аптек, запретив продавать в них спиртные напитки и повелев быть им в подчинении Посольского приказа. Кроме этого, он поручил закрыть все лавки, которые на тот момент торговали в Москве травами и зельями.

«Для всяких надобных и потребных лекарств быть на Москве вновь восьми аптекам, и построить те аптеки в Китае, и в Белом, и в Земляном городах, на больших проезжих и пространных и многолюдных улицах без всякого утеснения, и держать и продавать в тех аптеках всякие лекарства и лекарственные спирты и иные к тому принадлежащие потребные и целительные напитки».
(Именной указ Петра I «О заведении в Москве вновь восьми аптек с тем, чтобы в них никаких вин не было продаваемо; о ведении оных Посольскому приказу и об уничтожении зелейных лавок»)


Лишь в 1784 году в Москве было разрешено открывать новые аптеки. В 1910 году их число увеличилось до 83 (78 аптек и пять их отделений). Все они были частными, но появление на этом рынке новых предпринимателей было исключено. Возможность открытия аптек зависела от количества городского населения, ежегодного количества рецептов, изготовляемых уже существующими аптеками, и, главное, от признания административными учреждениями действительной потребности населения в этих новых аптеках. На последние серьёзное влияние оказывали владельцы уже работающих в городе заведений. Городские власти, желавшие открыть собственные аптеки, подчинялись общим правилам.

Городская вольная

Ситуация изменилась 12 февраля 1912 года, когда императором был утверждён закон «О некоторых изменениях в порядке открытия аптек», разрешавший городским и земским властям не обращать более внимания на количество имеющихся уже в данном месте аптек и открывать свои в любом количестве.

Запрос со стороны москвичей на более дешёвые лекарства был крайне велик, а то, что действующие аптеки сильно завышают цены, было известно. Так, стоимость только что открытого заведения составляла 10–20 тысяч рублей (сейчас эта сумма равнялась бы 10–20 миллионам рублей. — Прим. mos.ru), а успевшей себя зарекомендовать аптеки — так и вовсе от 50 до 100 тысяч. Учитывая громадные накладные расходы, нельзя было сказать, что их владельцы бедствовали.

Город, конечно, не оставался в стороне от помощи населению и в текущей ситуации. Ежегодный оборот московского аптекарского склада, снабжающего больницы и амбулатории, которые оказывали бесплатную медицинскую помощь, составлял 600 тысяч рублей. Их могло хватить на отпуск более трёх миллионов рецептов.

«С открытием первой городской вольной аптеки город вступает на новый путь по оказанию помощи городскому населению удешевлением медикаментов. До сих пор город не был в состоянии бороться с дороговизной лекарств, отпускаемых в частных аптеках».
(Доклад Московской городской думы «Об открытии Городской аптеки для вольной продажи медикаментов»)


Начать было решено с одной аптеки, чтобы избежать возможных промахов, которые могли бы помешать делу, да и выделить на целую сеть большую сумму из городского бюджета не было никакой возможности.

Была сформирована и задача по отпуску рецептов — 60 тысяч в год при возможности увеличить обороты в самые короткие сроки. Средняя цифра в Москве на тот момент составляла 50 тысяч. Самая популярная Старо-Никольская аптека при этом могла похвастаться просто фантастическими 717 900 рецептами за 1910 год.

«Следует отметить, что население в Москве имеет наклонность обращаться в ту аптеку, где, по его мнению, есть полная гарантия в доброкачественности медикаментов, безукоризненного их приготовления, и потребители в этом отношении готовы на большие жертвы»[1].



Об открытии городской аптеки для вольной продажи медикаментов.
1916 год


Завет Петра Великого

Городские власти при этом понимали, что первая городская вольная аптека — лишь небольшой шаг, и решить с его помощью проблему дороговизны лекарств невозможно. Поэтому уже во время первых дискуссий было высказано мнение, что в случае успешности опыта этой аптеки городская сеть должна будет появиться в самое ближайшее время.

И вот 23 октября 1916 года была открыта первая городская вольная аптека на углу Калужской площади и Большой Якиманки. Место было выбрано неслучайно. С одной стороны, оно должно было быть в одном из относительно центральных районов (в пределах Садовой улицы), на одной из улиц с наибольшим движением. При этом рядом не должно было быть популярной частной аптеки, конкуренция с которой задушила бы всё начинание.

Не прошло и нескольких недель, как гласный Московской городской думы Николай Шамин, отметив успешность аптеки и растущее доверие со стороны горожан, призвал вспомнить указ Петра I об открытии в Москве восьми вольных аптек.

«В память данной сей грамоты Петром I, было бы желательно в Москве открыть Московским городским управлением ещё семь аптек»[2].

15 ноября 1916 года Московская городская дума единогласно эту идею поддержала.

Прошёл год, и вопросы конкуренции с частными аптеками, необходимости сбивать цены в интересах беднейших слоёв населения стали неактуальны. Все аптеки после революции были национализированы и контролировались Народным комиссариатом здравоохранения.



Площадь Никитские Ворота.
Автор К. Павлов. Ноябрь 1917 года


Современные московские аптеки

Кроме частных аптек сейчас в Москве работает государственная сеть «Аптеки столицы». В неё входит 119 аптек и аптечных пунктов.

В программе обеспечения отдельных категорий граждан, которые имеют право на получение государственной социальной помощи, участвуют 39 аптек.

Бесплатно или со скидкой 50 процентов по рецептам врачей могут отпускать препараты или изделия медицинского назначения отдельным категориям граждан 228 аптечных пунктов.

[1] ЦГА Москвы. Ф. 179. О. 21. Д. 3256. Л. 4.
[2] ЦГА Москвы. Ф. 179. О. 21. Д. 3256. Л. 26.


Боткинская больница: медицинский город на Ходынке

С момента основания больница имени С.П. Боткина остаётся одним из ведущих медучреждений страны.



Одно из крупнейших лечебных учреждений столицы, Московская клиническая больница имени С.П. Боткина, продолжает расширяться. Здесь завершается реконструкция 21-го корпуса, в котором откроется сосудистый центр клиники.

За свою историю, превышающую 100 лет, больница стала современным многопрофильным стационаром, способным одновременно принять более двух тысяч пациентов. Его корпуса занимают большую территорию в районе Ходынского поля. А врачи выполняют весь спектр работ по диагностике и лечению — от родов и операций на открытом сердце до высокотехнологичных вмешательств с использованием робота «Да Винчи».

Инфекции, войны и выдающиеся врачи

Открыли клинику в 1910 году — тогда она называлась Солдатёнковской больницей и единственная в городе имела инфекционный профиль. Такую специализацию решили сделать из-за опасных эпидемий, которые пришлись на начало XX века. Здесь было самое передовое оборудование для тех лет, больных лечили прогрессивными методами и ухаживали за ними до полного выздоровления.

Всего в то время в Москве на средства города работали 19 больниц, сеть амбулаторий для приходящих больных и родовспомогательные учреждения.



Боткинская больница, 1957 г. Главархив Москвы


Своё название инфекционка получила в честь известного мецената и промышленника, почётного гражданина Москвы, купца первой гильдии Козьмы Солдатёнкова. Именно он построил медучреждение, считая, что в городе должна появиться «бесплатная больница для всех бедных без различия званий, сословий и религий».

Меценат выделил на строительство два миллиона рублей, а город предоставил 10 десятин земли на Ходынском поле. Здание больницы заложили в апреле 1908 года, а 23 декабря 1910-го состоялось её официальное открытие.

Главным врачом Солдатёнковской больницы стал Фёдор Гетье. В первое время клиника состояла из 12 лечебных корпусов и была рассчитана на 505 коек. Кроме инфекционного в ней открыли хирургическое и терапевтическое отделения.

Привычное нам имя — Сергея Боткина — больница получила в декабре 1920 года. Московский совет народных депутатов решил таким образом увековечить память о выдающемся русском враче и общественном деятеле.

Во время Первой мировой войны здесь открыли госпиталь. А в 1922 году в Боткинской провели операцию Владимиру Ленину. Ему удалили пулю, оставшуюся после покушения в 1918 году. В 10-м корпусе даже сохранилась мемориальная Ленинская палата.



Боткинская больница, 1958 г. Главархив Москвы


В Великую Отечественную больница принимала по 600 и более раненых в день. За время боёв сюда поступило больше 43 тысяч военнослужащих. В 1947 году Указом Верховного Совета СССР медучреждение наградили орденом Ленина.

В стенах Боткинской больницы работали такие знаменитые отечественные врачи, как Фёдор Гетье, Владимир Розанов, Михаил Киреев, Алексей Абрикосов, Алексей Очкин, Николай Приоров, Анатолий Фрумкин, Роман Лурия, Мирон Вовси, Борис Вотчал, Михаил Маргулис, Георгий Руднев, Владимир Неговский и многие другие. Они заложили традиции научных школ не только отечественной, но и мировой медицинской практики.



Боткинская больница, 1977 г. Главархив Москвы


Роботы-симуляторы и механические хирурги

В XXI веке больница сохраняет свои лидирующие позиции в медицинском мире. На её базе работают шесть городских центров: региональный сосудистый, гематологический, эндопротезирования суставов, диагностики и лечения токсоплазмоза, диагностики и лечения экстрапирамидальных заболеваний и Московский координационный центр органного донорства.

В прошлом году в ГКБ открыли самый крупный в Европе симуляционный центр. В нём врачи и средний медперсонал учатся на роботах, способных имитировать разные клинические ситуации. В виртуальных операционных оттачивают навыки анестезиологи, акушеры, хирурги и другие специалисты. За первые полгода в центре прошли обучение около 4,5 тысячи человек.

Занятия проводят по 40 разным программам. Например, здесь есть уникальный курс по оказанию паллиативной помощи, на котором медиков учат ухаживать за пациентами хосписов. А слушатели программы «Сердечно-лёгочная реанимация» отрабатывают навыки оказания неотложной помощи в условиях, имитирующих техногенную катастрофу в метро.





Роботы-симуляторы полностью воспроизводят анатомическое строение и физиологические функции человека: сердцебиение, дыхание, выделительные функции. Электронные пациенты реагируют на лекарства и лечение.

Кроме того, роботов здесь используют для проведения настоящих операций. В клинике есть комплекс «Да Винчи», который помогает свести к нулю вероятность кровотечения во время хирургических вмешательств и минимизировать риск осложнений. Аппарат также позволяет врачу увидеть 3D-изображение внутренних органов во время операции.

В июне Московский гематологический центр переехал в реконструированный 17-й корпус ГКБ. Для пациентов заработал дневной стационар, который позволяет лечиться, сохраняя привычный образ жизни. Ежедневно он может принимать до 120 человек, которые проходят химио-, иммуно-, таргетную терапию, а также переливание компонентов крови. Больные тратят на это лишь несколько часов.

Всего в Боткинской больнице работают 3,8 тысячи человек, в том числе тысяча врачей. Среди них 34 профессора и доктора медицинских наук, более 200 кандидатов медицинских наук; 13 врачей удостоены звания «Заслуженный врач Российской Федерации». Почти каждый второй врач имеет высшую квалификационную категорию.

Помимо этого, больница является клинической базой 30 кафедр семи ведущих медицинских научных центров и российских вузов. На её базе работают кафедры Российской медицинской академии последипломного образования, Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, а также подразделения НИИ общей реаниматологии имени В.А. Неговского РАМН и Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова.





Медкластер в «Сколкове» и Морозовская больница: чем гордятся столичные врачи

Уже в скором времени в «Сколкове» появится медицинский кластер, которой позволит не только оказывать качественную высокотехнологичную медицинскую помощь, но и подготавливать высококлассных отечественных специалистов. Однако в столице уже сейчас работают или откроются в ближайшее время и другие высокотехнологичные медицинские центры.



ММК: уникальный медицинский проект в «Сколкове»

На территории наукограда «Сколково» появится международный медицинский кластер (ММК). Его оснастят новейшим высокотехнологичным оборудованием для самых сложных операций. Работать в кластере будут лучшие клиники и лучшие медики мира. Таким образом, здесь можно будет получить медицинскую помощь и услуги, которые раньше в нашей стране практически не оказывались.

В ближайшем будущем для того, чтобы воспользоваться высококвалифицированными услугами, понадобится только выехать за МКАД — добраться до международного медкластера из центра Москвы можно будет всего за двадцать минут.

Кластер будет поделен на образовательную, исследовательскую и собственно медицинскую части. Планируется, что здесь будут разрабатывать лекарства и медицинские изделия, а также проводить клинические исследования новых медицинских практик. Для организации деятельности кластера создали и управляющую компанию — Фонд ММК, а также сформировали органы управления фонда — наблюдательный, попечительский и экспертный советы. Разработке концепции ММК было уделено особое внимание: например, учтён лучший международный опыт, проведён анализ рынка. Этой работой занималась одна из ведущих мировых консалтинговых компаний — Boston Consulting Group. Согласно концепции, в ближайшие 10–15 лет здесь появится не менее 15 международных медицинских учреждений, благодаря которым около 300 тысяч пациентов в год смогут получать необходимую помощь.

Диагностический корпус нового здания сейчас находится на первом этапе строительства. Его площадь составит 13 000 квадратных метров, из них площадь диагностического отделения Check Up — 3500 «квадратов».

Здесь разместят 49 амбулаторных кабинетов, дневной стационар на четыре койки, экспресс-лабораторию, отделение лучевой диагностики, блок вспомогательных помещений.

Ввод корпуса в эксплуатацию планируется в четвёртом квартале следующего года, а пациентов он примет в первом квартале 2018-го. Сейчас здесь идут монолитные работы.

Штатное расписание корпуса — 133 сотрудника, из них 38 врачей. Старший медицинский персонал привлекут оператором отделения Check Up — израильской клиникой «Хадасса Медикал».

На втором этапе строительства — терапевтический корпус, общая площадь которого составит 19 000 квадратных метров. Его введут в эксплуатацию в четвёртом квартале 2018 года, а приём первого пациента запланирован на второй квартал 2019-го.

В этом корпусе разместят клинико-диагностическую лабораторию, стационар на 63 койки, операционный блок на четыре зала, отделение реанимации и интенсивной терапии на девять коек, отделение кратковременного пребывания пациентов на 36 мест и четыре койки, центральное стерилизационное отделение, отделение онкоурологии на 20 коек, отделение онкогинекологии на 20 коек и многое другое. Стационарное лечение смогут получать пациенты старше 18 лет.





Центр испытаний новых лекарств на базе НИИ имени Склифосовского

Первый в России объединённый центр испытаний новых лекарств создадут на базе НИИ имени Н.В. Склифосовского. Это позволит отечественным фармацевтическим компаниям стать независимыми от иностранных лабораторий.

Площадь нового корпуса составит 9,1 тысячи квадратных метров, его строительство началось ещё в 2012 году. В настоящий момент идёт отделка помещений, монтаж медицинского оборудования и мебели, а также благоустройство территории.

Лекарственные средства здесь будут испытывать по международным стандартам Good Laboratory Practice (GLP) и Good Clinical Practice (GCP). Это значит, что сотрудники центра могут устанавливать безопасность препарата и его эффективность, изучать возможность расширения показаний для медицинского применения, выявлять ранее неизвестные побочные действия и многое другое.

Кроме того, в центре радиохирургии НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского начали проводить сложные операции с помощью аппарата «Гамма-нож». Теперь стало возможным лечить доброкачественные и злокачественные опухоли мозга без вскрытия черепной коробки. Первые операции были проведены успешно, к тому же они не требуют госпитализации в стационар.





Новый многопрофильный лечебный корпус Морозовской больницы



В конце 2016 года завершится строительство нового многопрофильного лечебного корпуса Морозовской больницы. Он станет одним из лучших в мире по оснащению оборудованием, технологиям лечения и условиям пребывания детей. Планируется, что к майским праздникам корпус будет готов принять первых пациентов.

Благодаря новому зданию врачи смогут принимать на 70 тысяч детей в год больше.

Площадь семиэтажного здания составит 71,2 тысячи «квадратов». На сегодняшний момент готовы основные конструкции и стены, подведены инженерные коммуникации. В ближайшее время строители приступят к отделке помещений. Будет также установлено сложное медицинское оборудование. Корпус сдадут в эксплуатацию в первом квартале следующего года.

Приёмное и боксированное отделения разместятся на первом этаже. На втором расположат отделения экстренной абдоминальной и гнойной хирургии, оториноларингологии и эндокринологии. На третьем этаже решено разместить отделения функциональной диагностики, эндоскопии, травматологии и ортопедии, плановой хирургии и урологии. На четвёртом будет отделение онкологии и гематологии с блоком интенсивной терапии, отделение офтальмологии и микрохирургии глаза. На пятом — отделения трансплантации костного мозга с блоком интенсивной терапии, кардиоревматологии и пульмонологии, нейрохирургии и нейроонкологии с блоком интенсивной терапии. На шестом этаже — операционный блок, отделения анестезиологии и реанимации, лучевой диагностики, а также административно-хозяйственные помещения. На седьмом будут находиться отделение физиотерапии и лечебной физкультуры, клинико-диагностическая лаборатория, пищеблок со столовой.

В палатах стационара установят тревожные кнопки.


Перинатально-кардиологический корпус больницы № 67

Новый перинатально-кардиологический корпус больницы № 67 имени Л.А. Ворохобова откроют уже в следующем году. Он станет одним из самых крупных перинатальных центров в Европе.

Корпус будет оснащён современным диагностическим оборудованием: ингаляционными, хирургическими и эндоскопическими аппаратами, аппаратами искусственной вентиляции лёгких и другим.

Ультразвуковые сканеры позволят проводить диагностику кардиологических заболеваний у детей и матерей на ранних стадиях.

Площадь корпуса составит 52 тысячи квадратных метров. Здание в разных частях будет разной высоты — от трёх до семи этажей. Здесь разместятся приёмные и выписные подразделения, педиатрический блок, акушерский стационар, консультативно-диагностические центры для женщин.

Планируется, что в новом корпусе смогут получить необходимую помощь порядка 17 тысяч человек в год.

Региональный сосудистый центр в Зеленограде

Весной этого года на базе городской больницы № 3 Зеленограда открылся региональный сосудистый центр. Там оказывают помощь людям с инфарктом миокарда, инсультами и прочими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Раньше этих людей приходилось везти из Зеленограда в Москву, но сейчас, с появлением центра, эта необходимость исчезла.

Здесь находится отделение рентген-эндоваскулярных диагностики и лечения, неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, отделение неотложной кардиологии, отделение кардиореанимации, нейрохирургическое отделение, отделение функциональной диагностики и клинико-диагностическая лаборатория. Центр работает круглосуточно.

Во время операций осуществляется 3D-моделирование полостных структур организма, благодаря чему врач может выполнять самые сложные действия, требующие ювелирной точности, а микроскоп Leica позволяет проводить операции на тонких сосудах головного мозга. Снизить лучевую нагрузку для пациента позволяет специальная ангиографическая установка экспертного уровня.

Первую экстренную операцию в центре сделали пациенту с острым коронарным синдромом. Она прошла 31 марта.





Морозовская больница: от жизненной необходимости до технологической революции

В этом году Морозовская детская городская клиническая больница празднует свой 110-й день рождения. Все эти годы её отличали передовые технологии и особое внимание к своим маленьким пациентам.



Когда в 1898 году промышленник Алексей Морозов предложил городу помощь в устройстве детской больницы, ситуация с госпитальным лечением детей в Москве была не самой лучшей. Как отмечалось в докладе Комиссии общественного здравия, «в больших городах для удовлетворения помощи детям необходимо иметь 10 больничных кроватей на 10 000 населения, чтобы на них могло перебывать до 70 больных детей»[1]. Потребность Москвы в конце XIX века, таким образом, составляла около 800 больничных кроватей, а в наличии было только 466. Если же исключить клинические заразные бараки, функционирующие не круглый год, то и вовсе 405.

Всего в городе работали четыре детские больницы: Святого Владимира, Святой Ольги, Святой Софии и больница Хлудовых. Кроме того, при университетских клиниках имелось четыре павильона по восемь кроватей для больных дифтерией, скарлатиной, корью и оспой. Больных детей, особенно заразными болезнями, принимали и некоторые общие больницы.



На занятиях лечебной физкультурой в гимнастическом зале детской клинической больницы № 1. Автор — А. Невежин. 1961 год


И много, и мало

Предложение Алексея Морозова, распоряжавшегося капиталом его умершего отца Викулы Морозова, от 7 марта 1898 года было следующим:

Больница должна носить имя Викулы Елисеевича Морозова.

Половина жертвуемого капитала, 200 000 рублей с прибавлением набежавших банковских процентов, предназначалось на возведение зданий и оборудование больницы.

Землю город должен был выделить безвозмездно в том районе, где больше всего была нужна детская больница.

Вторая половина капитала, 200 000 рублей, составляла неприкосновенный капитал имени Викулы Морозова, на проценты от которого содержалось максимально возможное количество коек, 15 из которых поступали в полное пожизненное распоряжение Алексея Морозова, вольного распоряжаться ими по своему усмотрению.

Вся больница должна была быть устроена на 150 коек, которые, помимо процентов от капитала, должны содержать на средства города или других меценатов.

Больница должна служить для удовлетворения нужд бедных жителей Москвы, а потому лечение в ней должно было быть бесплатным.



Заявление душеприказчика В.Е. Морозова — А.В. Морозова московскому городскому голове о передаче 400 тысяч рублей по завещанию В.Е. Морозова на устройство детской больницы в городе Москве. 1898 год. Главархив


1 октября 1898 года Алексей Морозов дополнил предложение двумя требованиями: его брат Иван Морозов должен быть введён в совет больницы пожизненно, а главным врачом должен стать старший врач детской больницы Святого Владимира Николай Алексеев.

К этому моменту меценат и город уже выбрали место, в котором появится новая детская больница, — Калужская улица, напротив Нескучного сада.

27 октября 1898 года Московская городская дума ответила согласием на предложение Алексея Морозова. При этом было принято решение, что новая больница должна вмещать 250 кроватей.

Была разработана и структура будущей лечебницы. Во-первых, в ней должны быть заразные (то есть инфекционные) отделения (до этого лишь Владимирская больница могла позволить себе такую роскошь), соответственно, и устроить её надо было по барачной системе с небольшими павильонами — не более 25 кроватей в каждом.

«На первое время должны быть устроены следующие отделения: 1) для внутренних болезней; 2) для хирургических; 3) для заразных с подразделением сообразно действительной необходимости на отделения для скарлатины, для дифтерита, для кори; 4) смешанное отделение с подразделениями для больных скарлатиной и дифтеритом, скарлатиной и корью, дифтеритом и корью и 5) для сомнительных больных, т. е. для таких, характер болезни которых ещё не выяснен… Само собой разумеется, что в первую же очередь должна быть устроена амбулатория с отделением при ней для приёма заразных больных»[2].

При этом Финансовая комиссия Московской городской думы сразу дала понять, что выделенных денег на устройство больницы на 250 коек не хватит. Строительство больницы Святого Владимира на 180 кроватей в 70-х годах XIX века обошлось городу в 400 000 рублей. Учитывая инфляционные процессы, в начале XX века бюджет составит никак не менее 500 000. Так что городу нужно было либо найти ещё меценатов, либо строительство пришлось бы растянуть на многие годы.



В гимнастическом зале детской клинической больницы № 1. Автор — Я. Берлинер. 1961 год


Передовые технологии

Сразу же после оглашения решения московских властей началась кропотливая работа по претворению идеи в жизнь.

Ставший уже знаменитым к тому времени архитектор Илларион Иванов-Шиц занялся подготовкой проектов будущих зданий. Планы и чертежи скарлатинного и дифтеритного отделений были утверждены в октябре 1900 года, амбулаторного корпуса — в январе 1901-го, сомнительного и карантинного отделений — в феврале 1901-го, хирургического и смешанного отделений — в июне 1902 года.



Планы и проекты амбулаторного отделения больницы. 1900 год. Главархив


Городские и федеральные чиновники рассматривали устав новой больницы, внося в него периодические изменения. Например, исправили пункт о назначении главного врача. Первоначально он должен был выбираться советом больницы, но, так как требованием Алексея Морозова было утвердить Владимира Алексеева, пришлось дописать, что первый главный врач будет назначен без процедуры выборов. В 1901 году изменили пункт о неприкосновенности 200-тысячного капитала, поскольку выделенных на строительство денег стало не хватать, как и предупреждала Финансовая комиссия.

Не пожалел денег Алексей Морозов и на научные исследования. Хирурга Тимофея Краснобаева, который впоследствии станет одним из старших врачей больницы, отправили в длительную командировку в Европу. Увиденное и осмысленное им легло в основу будущей клиники. Морозовской больнице предстояло стать передовой во всей России. Краснобаев в течение ещё нескольких лет читал своим коллегам доклады о своей поездке и публиковал их: «По детским больницам Западной Европы», «Заграничные впечатления: Прага, Милан, Болонья», «Новая детская больница в Вене».

Активно шло и само строительство. В 1902 году были открыты административный корпус и амбулатория, а в январе 1903 года — три первых инфекционных корпуса на 100 коек. К 1906 году, времени окончания строительства, было возведено ещё шесть корпусов для больных с заразными и незаразными заболеваниями, хирургический корпус, кухня, складские помещения, часовни, секционная, а также жилой корпус для руководителей клиники. Вместо предполагавшихся 250 койко-мест Морозовская больница располагала 340 кроватями для больных детей.

Главной же особенностью больницы стала детская неотложная помощь. Прежде в Москве такой услуги не было в принципе.



Оборудование нового отделения в детской клинической больнице № 1. Автор — С. Калачёв. 1997 год


Модернизация

Великая Октябрьская социалистическая революция никак на деятельность больницы не повлияла. Ни профиль, ни принципы работы не изменились. Единственное — сменилось название. Имя Морозова она носить уже не могла и превратилась в Городскую образцовую детскую клиническую больницу № 1. Тимофей Краснобаев, кстати, стоявший у истоков больницы, в 1945 году был награждён почётной грамотой Моссовета и денежной премией: «Отмечая большую и плодотворную научную, общественную и врачебную деятельность доктора медицинских наук профессора Краснобаева Тимофея Петровича, в связи с 80-летием со дня рождения и 43-летием работы в Образцовой детской больнице г. Москвы».




Важным для больницы периодом стала Великая Отечественная война. Работа её не прерывалась в эти годы ни на один день, а во время одного из налётов люфтваффе на её здания обрушился град зажигательных бомб, тушением которых занялись бойцы Московского комсомольско-молодёжного полка противопожарной обороны. Вслед за этим на больничные корпуса сбросили несколько фугасных бомб. От высокой температуры лопались стекла, и очень быстро начался пожар. Лишь самоотверженные действия бойцов смогли предотвратить трагедию: детей удалось вывести из горящих зданий.

В 1943 году при больнице был открыт детский сад на 25 мест, а с 1945-го в ней начали действовать медицинские школы для подготовки медсестёр, выпускавшие 60 человек в год.

Росла и вместимость больницы. К уже имевшимся корпусам добавились отоларингологическое, ревматологическое, неврологическое отделения. В 1988 году детская городская клиническая больница № 1 могла принять одновременно 1160 детей:

«Терапия — 320 коек;
боксированные отделения — 320 коек;
хирургия — 160 коек;
гематология — 40 коек;
неврология новорождённых — 30 коек;
резервные — 40 коек;
неврология ясельного и школьного возраста — 80 коек;
отоларингология — 60 коек;
эндоскопия — 50 коек;
нефрология — 60 коек»[3].

В конце 1988 года был одобрен план реконструкции Морозовской больницы. В результате было снесено строение 1932 года, построен хирургический лечебно-диагностический корпус на 240 коек, реконструированы существующие корпуса, озеленена территория, переложены инженерные сети. Впрочем, при этом уменьшилась и общая вместимость больницы — до 1050 коек (плюс 30 коек отделения анестезиологии — реанимации).

В наши дни Морозовская больница продолжает развиваться. Новый корпус на 500 коек, который должен стать одним из лучших в мире по оснащению оборудованием, применяемым технологиям лечения и условиям пребывания маленьких пациентов и их мам, будет достроен до конца 2016 года.

Всего же в рамках программы модернизации столичного здравоохранения в 2011–2015 годах в Морозовской больнице было установлено более 2,5 тысячи единиц различного медицинского оборудования на сумму более одного миллиарда рублей, в том числе комплексы цифрового рентгеновского оборудования, магнитно-резонансный и компьютерный томографы и другая техника.

Архивные документы предоставлены Главным архивным управлением Москвы.


[1] ЦГА Москвы. Ф. 179. Оп. 23. Д. 617. Л. 2.

[2] Там же. Л. 5–6.

[3] ЦГА Москвы. Ф. Р-150. О. 1. Д. 6387. Лл. 5-6.

Институт Склифосовского: от дома призрения к современной медицине

Известнейшей московской больнице — городскому Научно-исследовательскому институту скорой помощи имени Н.В. Склифосовского — более 200 лет. История её связана с огромным количеством легенд и слухов, а многие бывшие пациенты считают, что Склиф помог им излечиться не только физически, но и духовно.





Станноприимный дом

Всё началось в 1803 году. Николай Петрович Шереметев (1751–1809), граф, директор Московского дворянского банка, покровитель искусств, меценат, отправил письмо императору Александру I:
«Руководствуясь непреложными обязанностями закона христианского и следуя побуждениям патриотического усердия, издавна положил я за непременное учредить в Москве странноприимный дом для содержания в оном на моём иждивении богадельни, состоящей из 100 человек обоего пола и всякого звания неимущих и увечных. И больницы на 50 человек для безденежного лечения в оной, также всякого состояния бедных».

Для неимущих и увечных Шереметев денег не пожалел. Его любимая жена, актриса и благотворительница Прасковья Ковалёва-Жемчугова часто заходила на Сухаревскую площадь, чтобы подать милостыню нищим. Она хорошо помнила о своём незнатном происхождении, поэтому всегда помогала нуждающимся. Граф, страстно любивший жену, решил построить на Сухаревке Странноприимный дом. Для воплощения задуманного он нанял архитектора Елизвоя Назарова, самого из бывших крепостных, ученика Баженова и Казакова. Здание поначалу строили скромное. Однако через два года после свадьбы, в 1803 году Прасковья родила графу сына и умерла от послеродовых осложнений. Безутешный Шереметев решил увековечить память о жене в Страноприимном доме, пригласив перестроить будущий Склиф и превратить его во «Дворец милосердия» знаменитого архитектора Джакомо Кваренги.

Странноприимный дом за Сухаревой башней на 100 мест – больницу и богадельню — открыли 28 июня 1810 года. Сам граф не дожил до этого события.

Первые пациенты и обитатели

Однако Шереметев позаботился о том, чтобы богадельня ни в чём не нуждалась, открыв счёт на её содержание и положив туда сотни тысяч рублей, большие по тем временам деньги. Первыми жителями богадельни (призреваемыми) стали мелкие чиновники, отставные офицеры, священники, пожилые мещане.



Страноприимный дом не отказывал практически никому. Ежегодные суммы отпускались на приданое «неимущим и осиротевшим девицам», «на вспоможение семействам всякого состояния, претерпевающим скудость», на помощь обедневшим ремесленникам и выкуп заключённых из долговых тюрем, на вклады на храмы, на создание библиотеки с читальней, на захоронение неимущих и другие нужды.

С 1850-х годов Странноприимный дом все чаще стал называться Шереметевской больницей. Новый этап в её развитии начался в 1858 году с приходом нового главного врача А.Т. Тарасенкова. Из богадельни будущий Склиф всё больше превращался в настоящее лечебное учреждение. Тарасенков установил строгий контроль за покупкой и назначением лекарств, наладил регулярные обходы и осмотры больных. Пациентам при выписке выдавались денежные пособия.



Госпиталь и лаборатории

В 1876 году открылась бесплатная амбулатория с выдачей лекарств — «приходящее отделение». Шереметьевская больница к концу XIX века стала одним из передовых лечебно-медицинских учреждений Москвы. В больнице стали внедрять передовые методы хирургического лечения. Появились операционные с новейшим оборудованием, первые рентгеновские аппараты, лаборатории для химических и микроскопических исследований.

Было подсчитано, что за сто лет существования Странноприимного дома графа Шереметева его благотвори-тельностью воспользовалось примерно 2 миллиона человек. На это было израсходовано свыше 6 миллионов рублей.

В первые годы советской власти

Странноприимный дом был упразднён в 1918 году, но больница продолжала существование, и её по-прежнему называли Шереметьевской.

Новый главврач Герштейн распорядился, чтобы лечебное учреждение работало круглосуточно, экстренно помогая жителям города. Нарком здравоохранения РСФСР Семашко считал первоочередной задачей организацию общедоступной экстренной медицинской помощи населению.

18 июля 1919 года Моссовет принял решение о создании на базе Шереметьевской больницы Московской станции скорой медицинской помощи.

В 1923 году больница была переименована в Научно-исследовательский институт неотложной помощи.

Почему Склифосовский




«Короче, Склифосовский», — произносит персонаж Юрия Никулина Балбес в комедии Леонида Гайдая «Кавказская пленница». И он не так уж и неправ. Скорая помощь просто обязана реагировать быстро и четко.

Институту было присвоено имя легенды отечественной медицины Николая Склифосовского в 1923 году, и директором был назначен бывший главврач больницы Герштейн. К слову, сам Николай Склифосовский ни разу не был в больнице, названной в его честь. Но память о своём учителе, выдающемся русском хирурге, профессоре и учёном сохранили его ученики: Н. И. Пирогов, Э. Бергман, К. К. Рейер. Они, как и Склифосовский, продолжили внедрять передовые медицинские открытия и разработки в практику лечения больных. И Склиф подхватил эту эстафету.

Главный хирург Касинцев, ученик Склифосовского, выработал новые принципы работы врачей: ежедневные конференции с анализом итогов суточной работы, обязательное участие в работе рентгенологов и многое другое.

В 1930 году стараниями нового главного хирурга Юдина был открыт специальный операционный корпус с современными стерилизационными установками и отделением по лечению переломов методом вытяжения.

Скоро станция скорой помощи, которая уже располагала сетью подразделений по городу, стала самостоятельным учреждением в подчинении Мосгорздравотдела.

Военные и послевоенные годы

Во время Великой Отечественной войны институт принимал десятки тысяч раненых, но при этом ни на секунду не прекращал научную работу.

Множество специалистов были призваны в действующую армию, многие учёные возглавили работу медицинских частей армии и флота.

После войны в русле неотложной хирургии возникло множество самостоятельных направлений. Соответственно, открывались и новые подразделения института. В 1960 году — отделение неотложной хирургии. В 1967-м — реанимационно-анестезиологический отдел. В шестьдесят девятом — отделение неотложной хирургии органов грудной полости.

Минздрав СССР придал институту официальный статус головной союзной организации в области экстренной хирургии. В 1971 году началось и спустя десять лет завершилось строительство нового многоэтажного клинико-хирургического корпуса, оснащённого самым современным оборудованием.

На данный момент НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского — это головное медицинское учреждение Москвы и России по проблемам скорой медицинской помощи, неотложной кардиологии, ожогов и острых отравлений.

Материалы для публикации предоставлены Главным архивным управлением города Москвы.

Григорий Арутюнов: «Жара – испытание для сердца и сосудов»

Главный терапевт Москвы — о том, как уберечь сердце в мегаполисе.



С прошлой недели в столице установилась знойная погода: столбик термометра поднимался до 30 градусов тепла. Главный терапевт Москвы Григорий Арутюнов считает, что горожанам не стоит без оглядки предаваться радостям лета, а следует задуматься о здоровье. В интервью mos.ru он рассказал, как снизить нагрузку на организм и почему морской курорт не лучшее место для сердца и сосудов. Григорий Арутюнов пояснил, какую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывает город и что такое инфарктная и инсультная сеть Москвы.

— Как наши медучреждения оснащены для оказания оперативной помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

— В Москве один из самых низких уровней смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди регионов с похожей структурой населения. Если в среднем по России этот показатель в апреле 2016 года составил 643 человека на 100 тысяч населения, то в Москве — 557 человек на 100 тысяч. Это результат создания эффективной новой логистики оказания скорой медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (инфарктом. — Прим. mos.ru).

“Сейчас Департамент здравоохранения создаёт инсультную сеть”

Операционные в сосудистых центрах работают круглосуточно. Есть диспетчерский центр, который направляет скорую с пациентом на борту в ближайший из 29 сосудистых центров. Там пациенту восстанавливают коронарный кровоток, ставят стент. Это так называемая инфарктная сеть Москвы. За прошлый год проведено 18,8 тысячи операций по профилю сердечно-сосудистой хирургии, наиболее распространённые из них — аортокоронарное шунтирование, баллонная вазодилатация с установкой стента, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца и установка кардиостимулятора.

— Эту помощь оказывают бесплатно?


— Всё устанавливается бесплатно. Из городского и федерального бюджетов полностью финансируется лечение всех больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Таких пациентов бесплатно обеспечивают необходимыми лекарствами, а также бесплатно проводят операции и реабилитацию после хирургического вмешательства. Более того, сейчас Департамент здравоохранения создаёт инсультную сеть.

“Для нас важно поймать момент, когда человек ещё здоров, когда можно скорректировать его образ жизни и привычки, которые вредят сосудам и сердцу”

Пациентов с инсультом максимально оперативно скорая будет доставлять в ближайшую операционную, где им удалят тромб из сосуда головного мозга. Для этого нужны операционные, которые смогут принимать таких пациентов и днём, и ночью. Сегодня в Департаменте здравоохранения приступила к работе группа специалистов по созданию инсультной сети.


— Григорий Павлович, какие сердечно-сосудистые заболевания наиболее распространены в Москве? Как их чаще всего диагностируют — во время диспансеризации, общего обследования, личного приёма у терапевта?


— По распространённости сердечно-сосудистых заболеваний Москва не отличается от любого города в России. Недавнее исследование показало, что у семи из 10 пациентов, наблюдающихся в районных поликлиниках страны, повышенный уровень липопротеинов низкой плотности в крови (более трёх миллимоль на один литр). Липопротеины низкой плотности являются переносчиками холестерина в крови, их повышенное содержание является главным фактором риска для развития инфаркта миокарда в молодом возрасте. Также примерно у 40 процентов взрослого населения России есть проблемы, связанные с повышенным артериальным давлением.

Когда пациент обращается к врачу, как правило, у него уже есть сформированное заболевание. Для нас важно поймать момент, когда человек ещё здоров, когда можно скорректировать его образ жизни и привычки, которые вредят сосудам и сердцу, — устранить факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

— А каковы эти факторы риска, на что нужно обратить внимание?

— Во-первых, это неконтролируемое артериальное давление. Многие люди не измеряют давление, полагаясь на свои внутренние ощущения. Или не относятся с должным вниманием к показателям тонометра. У человека давление 140 на 90, а он отмахивается со словами: «А вот у моего папы, а вот у моего дедушки…» Игнорировать высокое давление нельзя. Второй фактор риска возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний — курение. И третьим фактором является повышенный уровень холестерина. С ним всё тоже сложно.

“Надо запомнить одно: давление, уровень холестерина и глюкозы в крови человек должен контролировать всю свою жизнь!”

Холестерин не болит, его рост человек не ощущает, а чтобы измерить его уровень, нужно идти в лабораторию. Люди не задумываются над тем, какой у них уровень холестерина и упускают шанс предотвратить образование атеросклеротических бляшек.

— За какими показателями должны следить здоровые люди, чтобы не допустить болезнь?

— Начиная с 18 лет в целях профилактики не только болезней сосудов и сердца, но и других неинфекционных заболеваний нужно знать несколько показателей своего организма. Это уровень глюкозы в крови натощак, уровень холестерина в крови и артериальное давление. Если вы здоровы, то контрольные измерения достаточно делать раз в три — пять лет. Но если вы уже заболели, то эти показатели надо контролировать постоянно. Надо запомнить одно: давление, уровень холестерина и глюкозы в крови человек должен контролировать всю свою жизнь!

— Может быть, есть какие-то особенности в образе жизни москвичей, которые провоцируют заболевания?

— Качество и продолжительность жизни связаны и с продуктами питания, которые входят в наш ежедневный рацион. В первую очередь это соль, цельное зерно, рыба, фрукты и овощи. И если количество соли жителям большого города необходимо сокращать, то потребление рыбы, цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов, напротив, увеличивать. Чем крупнее город, тем выше процент потребления соли. Люди слишком заняты и используют дома полуфабрикаты, консервированную продукцию, едят фастфуд. В такой пище повышено содержание соли. При этом в рационе горожан острый дефицит рыбы, которая является источником полиненасыщенных жирных кислот, полезных для сосудов и сердца. Также снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний потребление цельного зерна. Покупая хлеб или кашу, надо обязательно смотреть состав и выбирать то, что изготовлено из цельных зерен.

“Качество и продолжительность жизни связаны и с продуктами питания, которые входят в наш ежедневный рацион. В первую очередь это соль, цельное зерно, рыба, фрукты и овощи”

Что касается свежих фруктов и овощей, то норма их потребления для поддержания здоровья — не менее 400 граммов в день. Это могут быть сезонные фрукты и овощи, самые простые и общедоступные. Все навыки очень просты, но, к сожалению, ситуация такова, что люди лучше информированы о БАДах и лекарствах, продаваемых без рецепта и назначения врача, чем о правилах здорового образа жизни.

— В городе установилась знойная летняя погода, сердце и сосуды человека в жару испытывают большие нагрузки. Что нужно делать, чтобы снизить их?

— В жару мы перегреваемся, потеем и теряем влагу, к тому же получаем избыточную инсоляцию (воздействие солнца. — Прим. mos.ru). Все это негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Распространено мнение, что если ты сгорел до черноты на пляже, то ты резко улучшил своё здоровье. Однако избыточная инсоляция — это снижение иммунитета, все болезни обостряются после неё. Например, я не советовал бы людям с хроническими заболеваниями проводить лето на солнце, уезжать к южным морям, менять климатический пояс. Жара — это испытание для сердца и сосудов.

“Самая комфортная температура окружающей среды для человека — 21–23 градуса тепла”

Если становится жарче, организм начинает терять воду. В такой ситуации я рекомендую всегда иметь при себе бутылку минеральной негазированной воды, она лучше утоляет жажду. И ни в коем случае не пить в жару сладкую газировку и алкоголь, и пиво в том числе. Алкоголь только повышает температуру тела и способствует быстрому выводу жидкости из организма.

Норма потребления жидкости для человека — полтора-два литра в день. Если вы не можете выпить столько воды, то замените её большим количеством фруктов и овощей. А вот от острой и жирной пищи я советую отказаться.

“Для тех, кто остаётся летом в Москве, хотел бы напомнить, что в жаркий день лучше не выходить на улицу в период с 12:00 до 17:00”

Все свои прогулки лучше планировать в другое время. Советую также надевать головной убор или брать с собой зонтик для защиты от прямых солнечных лучей. Одежду лучше надевать свободную, из натуральных тканей.

Если вы проводите большую часть времени в помещении, то чаще проветривайте его, открывайте окна. С кондиционером перегрев не страшен, но здесь нужно следить за тем, чтобы не переохладиться и не заболеть.

Если вы решили позагорать — убедитесь, что ваше давление в норме и вы выполнили все необходимые назначения своего врача, приняли нужные вам лекарства, а также обеспечены водой. Постарайтесь не загорать после 11 часов утра.

— Григорий Павлович, все ваши рекомендации и советы относятся к профилактике заболеваний. А врачи-терапевты в Москве проводят такое информирование пациентов?



— Приём у терапевта длится 12–15 минут. За это время врач, конечно, даёт и общие рекомендации пациенту по здоровому образу жизни, но не в полном объёме. И может быть, не так действенно, как мог бы. В московских поликлиниках также есть брошюры о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Но мне кажется, что и общение врача с пациентом, и содержание методических материалов может быть скорректировано, его можно сделать более эффективным. С 2017 года в медицинском симуляционном центре Боткинской больницы для врачей терапевтов мы планируем внедрить образовательный модуль именно по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, неинфекционных заболеваний и пропаганде здорового образа жизни.

— Чему будут учить терапевтов?


— Их будут учить, как повлиять на пациента, какие рекомендации по здоровому образу жизни дать, оценив его общее состояние здоровья. Чтобы общение с пациентом не ограничивалось лишь назначениями по его диагнозу. Фактически терапевтов научат пропаганде здорового образа жизни. Сегодня Департамент здравоохранения Москвы проводит очень большую работу по профилактике заболеваний: готовится обновление информационных материалов для пациентов, в метро звучат ролики о здоровом образе жизни с конкретными советами и рекомендациями, врачи проводят встречи с пациентами.

“Фактически, терапевтов научат пропаганде здорового образа жизни”

В Москве привлекают волонтёров для того, чтобы на улицах города измерять давление, рассказывать о важности контроля глюкозы в крови и холестерина.

Практика показывает, что в популяризации здорового образа жизни важно не кричать на каждом углу: «Придерживайтесь здорового образа жизни!» Важно давать конкретную полезную информацию. Могу привести пример. В США в 60-е годы остро стоял вопрос по снижению уровня холестерина у населения. Начали они с анкетирования, опрашивали людей на улице: знают ли они, что такое холестерин, говорили ли они о холестерине со своим врачом? А затем запустили информационную кампанию: над городами зависали на несколько часов дирижабли с огромными надписями «Измерьте свой уровень холестерина, повышенный холестерин опасен для жизни». И это помогло. Я убеждён, что и нам поможет, если в городе размещать информацию на билбордах, давать сообщения на FM-станциях, на городских телеканалах. Уверен, что всё это может быть реализовано в ближайшем будущем.

— Расскажите, сколько столичных врачей-терапевтов прошли образовательные курсы в симуляционном центре Боткинской больницы? Как проходит это обучение?

— В рамках пилотного проекта повышение квалификации прошли более 100 терапевтов, до конца года их будет 300. Обучение идёт три дня, курс длится 18 часов. В центре проходит несколько образовательных модулей: «Типичный пациент» — ведение пациента, диагноз которого не осложнён другими заболеваниями; «Коморбидный пациент» — ведение пациента с двумя и более заболеваниями; «Фибрилляция предсердий» — ведение пациентов с разновидностью сердечной аритмии, которая может привести к образованию тромба и ишемическому инсульту. Итоги пока не подведены. Но цель обучения — снизить количество обращений по гипертоническим кризам и меньшему количеству неправильно поставленных диагнозов ишемической болезни сердца. До появления медицинского симуляционного центра в Боткинской больнице сфера постдипломного образования врачей-терапевтов была практически не развита. Я убеждён, что повышение квалификации в нашей профессии является основой всего. Терапевт должен учиться постоянно.